いわき市水道事業管理者 様
入札人 住 所 商号又 名 称
氏 名 ㊞
私 次 お 工事を請け負いたい いわき市水道局契約規程等を 遵守 入札 ま
千
く 数
入 札 書
工 事 場 所 工 事 名
成 月 日
第 回
入 札 金 額
十億 百万
市道関連 菱川町配水管 第 4 - 号 改良工事
いわき市 字菱川町 地
いわき市水道事業管理者 様
入札人 住 所 商号又 名 称
氏 名 ㊞
代理人 氏 名 ㊞
私 次 お 工事を請け負いたい いわき市水道局契約規程等を 遵守 入札 ま
千
工 事 場 所 いわき市 字菱川町 地
成 月 日
入 札 金 額
十億 百万
工 事 名 市道関連 菱川町配水管 第 4 - 号 改良工事
入 札 書
第 回
再度入札用
私 今般都合によ を代理人 次 工事等につい 入札及び見積に関 一切 権限を委任 ま
工事等名称
委 任 者 住 所 商号又 名 称
氏 名 ㊞
いわき市水道事業管理者 様
㊞ 代理人印
市道関連 菱川町配水管 第 4 - 号 改良工事
成 月 日
再度入札用
委 任 状
工 事 費 内 訳 明 細 書
直接工事費 A=B+C+D+E
配水管布設工
φ150DIP-GX 1 式
B
配水管布設工
φ150RRHIVP 1 式
C
給水管切替工 1 式 D
消火栓設置工 1 式 E
共通仮設費 F
現場管理費 G
一般管理費等 H
工事費 計 I=A+F+G+H入札金額
消費税 8 ％ J=I*8%円未満切捨て
合計 K=I+J
※ の枠内を記入してください。
工 期（予定）
平成２８年１２月１３日から 平成２９年 ３月２４日まで
摘 要 形 状 寸 法 数 量
工 事 名
金 額 単 価
工事場所
単位
市道関連平菱川町配水管（第140-77号）改良工事 いわき市平字菱川町 地内
（労 力）
商号又は名称
名 称 名 称 内 容 材 料
入 書等 郵送に使用す 先等
定入 書及び公告 指 す 書類を郵送す 際 次 名等を切 取 封筒に貼付し 郵送し ください
[表面]
０－
日 郵便株式会社 いわき郵便局留
いわき市水道局 総務課 行
入 書等在中
公 告 番 号
5】
工 事 名 市道関連 菱川町配水管 第140-】】号 改良工事 開 日 成2〒 12月】日 水
キリトリ線
[裏面]
差出人
住 所
商号又 名称 代表者職氏名 電定話定番定号 ファックス番号
キリトリ線
